孩子已經兩歲了，還不會講話是正常的嗎？
老實說，這是不太正常的。
正不正常，並不是在說對或錯、好或壞，而是在說有沒有符合一個合理的範圍。
一般的孩子，在適當照顧下，就算沒有照三餐唸繪本、陪玩。
大約1歲～1歲半，他就會開始說第一個詞，例如「爸爸、媽媽、ㄋㄟㄋㄟ」等。
而到了兩歲，會出開始現很多短句「爸爸抱抱」、「不要飯飯要ㄋㄟㄋㄟ」
1歲半開始說話，跟2歲不是差不多嗎？這樣還是不正常嗎？
沒錯，雖然才差六個月，但是會講話的孩子在一段時間後，會經歷爆發式的成長。
你應該常聽到爸媽說：
「我都沒有教他，他怎麼就會了。」
「他去哪裡學的呀？我們又沒教他這個。」
這六個月的時差，就會將「會說話」和「不會說話」的孩子，拉開越來越大的差距。
以至於兩個年紀一樣大的孩子，一個可以表達自己的需求，一個卻還完全不會講話。
那什麼是正常標準呢？
當家長這樣詢問時，我們會強調，一般而言「低標」是這樣的：
孩子到了兩歲，要能說出50個詞。
「爸爸、媽媽、球、狗狗、飯飯」這樣是5個。
不是單純的仿說，而是看到東西或人，意有所指的說出來。
一旦沒有超過50個詞，就會被認定是語言遲緩。
你可能有注意到了，我們強調這是低標。
沒錯，因為每個孩子發展速度本來就不一樣。
50~150這樣太難記了。
所以最好記的就是最低標準50個詞；低於這個標準就跟不及格是一樣的。
而能講出50-70個詞的孩子，大概就是及格邊緣；這不算遲緩，但有點臨界了。
等孩子「長大了」會好起來嗎？
答案是：有些會，有些不會。
研究是這樣的：
一群兩歲的孩子，有正常照顧者和環境，沒有特殊診斷，但是都不會說話時。
在這當中約有3～4成，會在之後「自然好」。
這些「自然好」的小孩，就是我們常聽到的「我小時候也很晚才講話，但也沒怎樣」的這些人。
然而反過來，10個不會說話孩子，裡面就會有6～7個，長大後仍然會有語言困難的狀況，也就是不會好起來。
這種語言困難是「終身」的，然而「終身」不代表語言能力不會改善。
有些孩子可以上大學或讀到碩博士，但是他們一定都會經歷學習語言的困難。例如，說話比較晚開始，詞彙要一個一個學、句子組織弱、說話詞不達意。
國小後，學注音、國字和閱讀，這些更進階的語言能力，學習效能都不如同儕。通常要付出更多努力，才能跟上一般的進度。
雖然困難會一直持續，但嚴重程度還是因人而異。有些孩子長大後狀況並不明顯，有些則在口語表達（報告、演講）或寫作上（寫專案、報告）仍會出現困難。
但要注意的是，語言困難只是學得比較慢，並不是學不會。
也就是得花更多時間、更多次練習才能學會。
就像背單字，他們要背一小時才背起來，但隔壁小明十分鐘就搞定了。
這些孩子的未來，會是什麼樣子？
把幾十年教學經驗爬梳整理，我們歸納出幾種常見狀況：
- A 孩子：兩歲來治療時完全不會說話
持續語言課程，到大班時逐漸追上一般孩子。在許多語言能力上仍會差一點，例如敘事、閱讀、寫作。在國小功課普通，有些作業需要大人陪同完成。國中開始會稍微吃力，但能靠著努力和認知能力克服。
- B 孩子：兩歲時無口語
做治療後有持續進步，進步不快但穩定，到大班或小學約落後同齡大約1年，接下來大致維持這個差距，因此學國字、注音的進度都會較晚才達到。
- C 孩子：三歲時口語仍很少
開始治療後有進步但速度比較慢，總是隔了一陣子才有明顯的突破，無論是說句子還是與他人對話能力，都落後同齡2-3年以上才達到。
看過那麼多孩子，從無到有的進展後，我們想語重心長的說：
當孩子逐漸成長，知道他持續有進步，就應該順應著他的速度。不是去揠苗助長、跟別人比較，或做不切實際的要求。即便孩子在高中或大學需要延後或重考，他終究有機會達到他的目標，只是可能會晚幾年時間而已。
回到一開始的問題，為什麼我們那麼在乎兩歲還不會講話呢？
因為這不僅是發生在兩歲時的問題，我們知道，將來這個孩子可能在成長的每一階段，都得花更多時間學習，付出更多心力。
如果不早點開始介入，那麼後續就要花更多時間補回來。
要是碰到孩子這樣，該怎麼做呢？
答案是：帶孩子去做早期療育
- 第一步：做早療評估(聯評)
- 第二步：排治療課
與其一直擔心，不如先去做評估，去了解孩子整體發展是否有落後。
此外，預約評估通常需要排隊，有些要等到1個月以上才能排到。
盡早去安排，才不會浪費更多時間。
孩子已經慢了，不想等那麼久，有沒有辦法可以快點上課？
答：有的，先去復健科診所，或自費語言治療所排課
這些地方，可以先安排課程，不用等到做完早療評估(聯評)才能排。
如果你要申請補助，可以等獲得補助資格後，在回頭把過去幾個月的上課資料搜集好（例如蓋章或收據）。通常補助都會給一個彈性時間，例如一~三月的課程，四月初才開放繳交資料。
診所或治療所可以較快排到課程，通常他們第一次會跟你說還是要做評估，這個評估是為了擬定孩子接下來的治療目標，並讓老師了解孩子的喜好和能力。有治療目標，你才能了解這些課想要讓孩子達到什麼標準？也才能對未來的進度有所預期。
治療課程是很個重要的階段，因為這些孩子在學習時，通常需要一些特殊的教學技巧。這些治療技巧有別於一般的教學模式，會使孩子學得更有效率，也更樂意學習，他們會覺得只是在玩遊戲而不是在上課。
經驗豐富的治療師通常能判斷孩子會在哪裡卡關，也會知道如何引導、適時的給孩子挑戰。除了需要耐心，也需要以實證醫學為本的不斷充實自我能力，保持彈性和持續進步。
總而言之，「正不正常」其實不是該糾結的點
只要著手去安排接下來的評估與治療，很快的你會了解孩子真正的狀況，你也會更知道後續該如何應對。最後，提供一些桃園的早療資源，你可以找這些醫院安排評估，或就近找有提供語言治療的診所，和自費語言治療所預約課程。
