每次到一個地方要排治療課，就會聽倒：
「要先做評估喔！」的回覆。
可是已經做過評估了呀，為什麼還要再做一次呢？不能直接上課嗎？
評估的必要性是什麼、評估說的都對嗎、不評估直接做治療可以嗎？
這篇文章會簡單扼要的說明。
常見問題
- 一定要先聯評才能上課嗎？
- 不用，可直接去想上課的地方排課（還是會做課前評估）
- 沒有做聯評可以申請補助嗎？
- 可以，要有：身障手冊、或診斷證明（醫院或診所開立）。依照桃園婦幼局公告。
- 給「疑似」就是診斷嗎？
- 這代表還無法下定論，常見的狀況是有些孩子年紀太小、表現的症狀不明顯、或是不完全符合診斷標準。
- 被診斷ＸＸ症，這個診斷有可能變嗎？
- 有可能，不同醫師和治療師的看法不同。有時在不同地方會得到不同結果。
- 診斷要早點確定還是晚點確定呢？
- 要先了解診斷代表的意思、能不能為你帶來幫助，再決定時機。然而「治療」是一定要早點做的。
評估的類型和目的
首先，評估是用「目的」來區分。
就像我們感冒去醫院看病，我們是為了緩解症狀而去接受醫生的評估。當你去做健康檢查，是為了要了解自己身體狀況而做評估。要進行一項手術，一定會做術前評估來獲得更多資訊，降低手術的風險。
在治療前會做的評估，主要有三種，他們各有不同目的。
了解評估的目的後，下次再被安排到評估時，你便知道背後的原因。
反過來說，當你有明確的需求時，你會知道要去哪裡尋求協助。
然而，評估不是完美的，評估可以達到某個目的，但無法涵蓋到全部的需求。
通常要做完許多不同的評估並整合起來，才能了解事情的全貌。
接下來，我們來談這三種評估最大的差異。
聯合評估：最全面但並非最詳細
聯合評估簡稱聯評，是針對0～6歲孩子做的全面發展評估。國小以上做的是心理衡鑑，無法做聯評。聯評的特點就是同時包含各項專業（醫師、物理、語言、職能、心理、社工），可以得到孩子最全面的發展概況。
評估完後你會得到各項發展結果，是正常、疑似，還是確定遲緩，例如：孩子粗動作的發展慢，但語言和其他能力為正常、或是孩子疑似認知遲緩且語言發展也遲緩。
聯評的目的是幫我們迅速看到孩子發展的整體樣貌，避免不會說話就只有做語言治療而忽略了其他問題這種狀況。此外，這份聯評報告，可作爲申請早療補助的文件。有需要申請，可以參考早療補助申請資訊：桃園聯合評估預約
然而，這種大方向的評估較難同時包含到細節，如果孩子確定要進行療育，我們便需要更精準的抓到孩子目前的程度，才能為他計劃合適的課程。因此在第一次上課前，就必須做課前評估。
課前評估：第一次的親密接觸
用這樣來形容課前評估是很微妙但卻一點也不為過。每個孩子來到我們面前，都帶著不同個性、喜好、脾氣，也具備不同的能力和表現。要為孩子上課，是一件很重要的事，如果沒有好好準備，就可能發生以下慘況：
孩子一直哭泣尖叫、整堂課跑來跑去不坐在椅子上、抱著爸媽不肯下來、自己玩自己的完全不理治療師、什麼都不配合只想開門出去、……
這些狀況都不會只發生一次，如果沒有方法解決，之後的課程勢必也會一再發生。所以為什麼「第一次評估」是很重要的，因為對治療師而言，不僅是要測出孩子的能力，同時也要和孩子「建立」關係。
治療師要了解孩子的性情，喜歡什麼類型玩具、喜歡怎麼玩；讓孩子產生安全感、放下緊張，自在地互動。但同時，治療師要偶爾挑戰孩子的極限，才能知道他會了什麼、不會什麼，但又不能讓孩子難以招架。
課前評估是治療的起點
課前評估，不只是做測驗，同時也在建立關係。唯有重視這個營造關係的歷程，我們才能看到孩子真實的表現，才能為孩子設定符合能力的治療目標。
此外，如果時間足夠、孩子也進入狀況，課前評估便可以更深入的去探索能力的細節，例如：
評估細節
孩子句子講不出來，是詞彙不夠還是語法的問題？孩子曾講了哪些詞、錯誤的情形又是什麼？
還沒有開口說話，是口腔動作的問題，還是理解能力不夠？動作做不好，是肌肉無力還是失用的問題？
說話結結巴巴，是表達能力不夠還是真的有口吃的傾向？口吃嚴重程度有多少？
孩子已經五歲了，現在是發展到四歲還是三歲？為什麼落後？從哪裡開始加強？
透過評估，治療師會了解孩子卡在哪裡，以及該加強的核心是什麼。明確的說，課前評估跟聯評完全不一樣，最重要的是獲得更多語言能力的細節，並與孩子建立好關係。
評估不就是在測試孩子嗎？
許多人會發現評估是在測試孩子，像是在考試。沒錯，評估的目的就是要測出孩子真實的能力，且要力求準確，這樣做是為了確保之後的課程中的效果，避免給予太難或太簡單的教學而浪費時間。
然而，要看到孩子的真實能力其實並不簡單。許多父母都有經驗，那麼小的孩子面對穿白袍的陌生人，沒有哭就已經很給面子了，何況還要配合做那麼多測驗。
在評估時，孩子不配合怎麼辦？
對評估人員來說，這是很常見的狀況，我們通常知道如何安撫孩子，並讓孩子覺得過程是有趣的，需要一點時間一邊評估一邊調整。如果孩子真的無法安撫，那麼我們會用詢問父母的方式來得知孩子的狀況。當然最直接、最準確的還是看到孩子表現出來，但如果真的不行，也有其他方法可以替代。
診斷不是審判
最後要提到的是診斷，對有些人來說，這是一種幫助，可以藉此申請到資源。
但對有些人來說，這是一個審判，意味著撕不掉的標籤。有很多人非常想知道孩子的診斷是什麼，也很多人完全不想知道或是不在乎。你也許聽人說過：「診斷其實沒那麼重要啦，不要那麼在意。」
「老師，你覺得他到底有沒有自閉症？」
「老師，別人都說他有過動，可是我不覺得耶。」
其實在醫學上，診斷是中性的，它並沒有好壞，它只是在幫助醫療人員了解真正問題是什麼，並給予正確的治療。就像一個人外表肥胖，但他被診斷為糖尿病或是高血壓，是截然不同的，獲得的治療也完全不同。
當診斷被用在不同情境，便會「有好、有壞」。
最終看來，很多事情其實就是一體兩面。
好處
診斷可以讓有需要的人獲得社會資源
壞處
診斷被濫用，導致資源浪費
好處
診斷幫我們看懂孩子的挫折，
讓我們知道他不是不願意學，而是需要幫助。
壞處
診斷會造成框架，有時會讓我們降低對孩子的標準， 或剝奪讓孩子挑戰困難的機會
好處
讓社會了解某些群體的需要，
更多了解而不是誤解
壞處
診斷被當作標籤，造成歧視
診斷重不重要，最終還是單看我們自己的態度。我們可以好好利用診斷所帶來的資源，還有診斷制定背後龐大的醫療、科學研究者所提供的資訊，但也不要因此被診斷框住了。
符合資格，便可獲取資源，這是權利
利用醫學知識了解自己或孩子，這是助益
了解醫學診斷過程並不完美，同時不被診斷而限制住，這是彈性
診斷的管道
不管是大人或小孩，如果很想知道有沒有特殊的狀況，這邊提供評估的方式。
六歲以下以聯評為主，六歲以上不做聯評，要做「心理衡鑑」。
心理衡鑑可以到醫院或診所進行安排，醫院請掛：兒童心智科、身心科。有些自費心理治療所也有提供心理衡鑑，但不是每一家治療所都有提供，建議先詢問清楚。
結語
評估不應該只是跑流程，而是要達到該有的目的。
不管是了解孩子的全面發展、即將要進行治療課，還是要確認診斷，評估都是很重要的一段過程。
