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治療要做多久?

很多家長都想知道,治療要做多久?要做到什麼時候?

老實說這不是一個容易回答的問題,實際的療程可能半年,甚至可能好幾年。所以每當問這個問題你通常會聽到的回答就是:不一定,治療時間因人而異。

其實這樣的說法並沒有錯,治療需要多久每個人都不一樣。在這篇文章,我們會用一個更好懂的方式,清楚回答這個問題。

首先,治療多久才會好,取決於【你想要達到什麼目標】

來看實際的例子就知道

有個孩子還不會說話,他從2歲開始做語言治療,他要做治療多久呢?

要直接預估「做多久」其實不容易判斷,但是如果有清楚的目標就會有較明確的時間。

例如:希望從不會說話,到可以說出單字、詞彙

這樣我們就能預估:大約過半年、一年孩子可以達到這個目標。

有明確的目標,就能預估需要花多少時間達到。
此外,明確的目標還有一項重點,就是精準的掌握「下個階段要達到什麼能力?」

當孩子還無口語時,下一個階段並不是要能流利對話或有問必答,而是要先學會【仿說、單字、詞彙】。

從沒有口語進展到仿說和詞彙,依照經驗,每週排一小時的自費課程,大概是半年到一年的時間可以達到。

「但為什麼是半年到一年,範圍那麼大呢?」

我們把兩個類似情況的孩子放在一起看就能理解

  • A小童:2歲 (還不會說話、聽得懂指令會用肢體語言表達)
  • B小童:2歲 (還不會說話、聽不懂指令、不會用肢體語言)

你看得出來,雖然這兩個孩子都不會說話,但本身的能力卻是很不一樣的

孩子具備了「哪些基礎」是個重要的線索,會向我們透露出日後發展的速度,以及跟上同儕需要多少時間。從這個例子來看,我們便會預期:

A可能較快開口,B則是晚一點

這些線索,是治療師在「做評估」時會去觀察的重點孩子目前會了什麼、還不會什麼。有了這些線索才能判斷:接下來的課程要開始練習仿說,還是要先練習理解能力,或是先練習手勢來跟滿足她與大人溝通的需求。

語言的理解、口腔動作、溝通意圖,這些都會影響孩子的學習速度和效果。如果沒有關注到這些能力,便無法預期孩子什麼時候可以開口,也無法訂出一個合理的治療目標。

當你了解治療目標的重要性之後,你便能理解為什麼「需要做多久才會好」是個很難回答的問題,因為那取決於:孩子本身的能力基礎是什麼,以及接下來的目標想要做到什麼程度。也就是起點是什麼,而下個目的地是什麼。但同時,你也能明白,這個問題只要有進行「完整的評估」和設定出「治療目標」就能回答。

White floating steps on vibrant orange wall create a minimalist and conceptual design.

當一個孩子來到教室開始上課時,治療過程是這樣的:

  • 課程剛開始進行,孩子慢慢熟悉環境、逐漸願意跟治療師一起玩、互動,但是還是不會仿說
  • 過了半年到一年,學會說第一個【單字】,開始從一個詞慢慢學到越來越多【詞彙】
  • 再過半年,聽到孩子開始把累積的詞彙組成【短句/片語】。例如:爸爸抱抱、媽媽陪
  • 再過O個月之後,會說出更完整的【句子】,媽媽陪寶寶、我要玩車車
  • 再過O年之後,開始問大人問題、開始回答問題

從這個實際的過程中你可以發現,說話並非像開關那樣,只要一個切換就會從關閉換成打開,而是需要經歷許多歷程。

每個成長階段都有相對應的目標,每一個目標,都是靠著先前的基礎,一階一階往上堆疊的。

在語言治療中,治療目標有非常多種,從簡單到困難、從說出一個字到複雜的句子、從對話到閱讀和寫作。

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目標設定非常複雜,依賴治療師的經驗還需要考慮非常多的細節。從目標設定就能看出一位治療師的功力如何。如果你對此感到好奇,在文章最後有列出一些例子,讓你更具體的看到目標是什麼,以及需要多少時間才能達成。

這篇文章是想告訴大家,重點不是「要做多久才好」,而是要了解【治療目標】是什麼?

目標和現在的差距、接下來會經歷哪些階段、每個里程碑預計多久會達到

要了解治療目標,需要先做完課前評估。當孩子在課前做完評估後,治療師便會為孩子訂出個別化的治療目標。然而有時候,即使孩子的問題是還未開口,治療師的目標可能也不會馬上是「開始說話」,而是從建立其他的基礎能力開始著手。

「我的孩子需要練習說話,為什麼老師不教他說話,而是教他用手勢呢?」

這時,不需要感到無力,你可以做的、我們認為也必須做的,是詢問治療師:
現在的目標是什麼?這個目標之後,下一個會是什麼?是不是往口語的目標邁進呢?

經過十幾年教學,看了那麼多孩子的歷程後,我們清楚的知道 一 每個孩子的學習速度都非常不一樣

如果孩子需要一年的時間,就不要急於半年內看到效果。有些孩子學得很快、進步明顯,有學孩子學得慢,每次都需要好一段時間才明顯越過一個等級。但也有部分孩子可能終其一生都無法學會說話。

儘管如此,要記得,孩子的潛力總是超乎我們預料的

我們曾碰過一個到了小學一年級才來上課,但不到幾堂課就突然開口說話的孩子,一開始是說出不清不楚的詞彙,而幾個禮拜後他就開始斷斷續續說出句子。這跟一般的發展時間和標準是完全不同的!

總結

知道治療的目標,並了解孩子自己的步調,你會更踏實的明白,這段路接下來要走多久,要走到哪裡。

若你還不清楚,建議你詢問你的治療師、了解治療師的規劃是什麼。但是如果目前的課程和你預期的不一致,要告訴治療師你的需求,並請治療師解釋他的用意。這樣你才能了解治療師考量的因素是什麼,未來預計會怎麼進行。


補充

治療目標會告訴我們什麼重要資訊?

  • 孩子要做到什麼樣的表現?
  • 要進展到什麼程度?
  • 需要多久達到此目標?
  • 長期目標、短期目標分別是什麼?

臨床上我們會考量的是:孩子本身的能力、目前的年齡。接著做做個別化的的設定

例子一

孩子的問題:詞彙量不夠,說不好名稱,常常「這個、那個」,句子也不完整

  • 短期目標:上了三個月的課程後,孩子能說出20-30個詞彙,並在日常情境中使用出來
  • 中期目標:上了半年的課程後,孩子能說出50-60個詞彙,並在日常情境中使用出來
  • 長期目標:上了一年的課程後,孩子能表達的詞彙能包含以下類別:動物、食物、職業、交通工具、電器、家具等。

說明:短期目標強調的是累積詞彙數量和實際使用的能力,而長期目標強調的是詞彙廣度和類別的概念。

例子二

孩子的問題:發音不清楚,哥哥講成德德,阿公講成阿東(構音問題)

  • 長期:修正ㄍ、ㄎ的發音錯誤,直到能夠90%正確,在進行對話時要達到這個標準
  • 中期:說出ㄍ、ㄎ的片語,接著說句子,能夠90%正確
  • 短期:說出ㄍ、ㄎ的單音節字(一個字)、雙音節詞彙(兩個字),能夠90%正確

在這個例子中,若是年齡不同,達成時間的預估會不太一樣:

  • 大班= 每個階段需要4個月~半年
  • 中班= 每個階段需要半年以上

例子三

孩子的問題:2歲了還不會說話,不願意仿說,只能聽懂一點指令

  • 短期:理解基本指令、用手勢溝通、仿說詞彙(大約需要半年~1年)
  • 中期:累積足夠詞彙說出片語(1~2年)
  • 中長期:理解複雜指令、累積足夠詞彙說出句子(2~3年)
  • 中長期:開始能簡單的對話、能回答簡單的問題(2~3年)

說明:如果孩子有言語失用的問題,在短期階段,將會將近需要一年的時間。

備註

以上列出的是大略的目標和時間,實際上每種語言能力都有更細節的階段和根據不同階段所需的難度。在治療過程中,我們會按照難易度,一個接著一個去做銜接,並同時配合孩子的能力去做調整。

關於治療目標,未來將用專文做更多細節的說明。

以上時間估計都是來自過去的治療經驗,實際仍會有所出入。

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