自費和健保有什麼不同？

在排語言治療的時候，許多人會好奇，自費和健保到底差在哪裡？該怎麼選擇才好？

以下有三個重點，簡單清楚的說明差異，同時也告訴你細微哪裡不同，看完後你會更了解自費和健保的差別是什麼，以及哪種課程比較適合自己。

精簡版

• 自費的時間只比健保多了三十分鐘，有差這麼多嗎？
  有，時間差一倍，練習量也差一倍
• 為什麼自費的費用這麼高？
  可以排到個別課、可以找有口碑的治療師
• 一對一的課程和團體的課哪裡不同？
  孩子被分配到的時間不同
• 自費會有更好的品質嗎？
  機率較高

自費和健保最大的差別有三個：
時間長短、個別或團體、費用高低

自費的課程通常是50~60分鐘，健保是30分鐘。乍看之下，自費只是多了30分鐘，並沒有差多少。但你千萬別小看這30分鐘，一個禮拜若是多了30分鐘，一年就會多了……24小時呢！ (30min*4週*12月/60min)

這個差異就像我們去做運動一樣，一個禮拜只做一次，跟做了兩次相比，一段時間後效果就是會不一樣。

同樣的，語言能力提升不是短期衝刺，而是要靠長期的累積並持續進展。

更長的課程時間，對孩子的學習更重要

如果此時突然有人問你：「你今天早上做了什麼呢？」在回答之前，你或許會需要思考一下是吧。沒錯，即使是一個很平凡的問題，我們也都需要一點時間思考，何況是孩子在學習一件全新的事情呢。

孩子的學習模式並不像快速記憶那樣，聽一遍就會、看過一遍就記住，而是需要長時間專注的去感受、分辨那是什麼，接著，慢慢的消化和吸收。

當桌上出現了一個黃色盒子，上面有各種形狀的洞。孩子第一次看到時，會先看一看、摸一摸、放嘴巴，並不會馬上把積木塞進洞裡，會進行一番探索。在玩的時候，孩子一開始也不是精準的圓形塞圓形、三角形找三角形。而是這邊摸摸，那邊試試。

放不進去時，他會先疑惑、重複嘗試、接著硬塞，再來可能是有點生氣，接著會停頓一下，之後再繼續嘗試，然後又再度受挫。

這個過程像是什麼呢？

很像我們的每一天對吧，像我們成長過程中不時會冒出的挑戰，充滿不確定、起伏，和挫折，但這就是真正的學習過程！

學習不是完美的、也不是無錯誤的，是在不斷碰壁、受挫之中試著尋找方法的。學習時不僅要面對挫折，也要勇於繼續嘗試和行動！

如果在學習過程中，我們沒有給孩子足夠的時間嘗試，還不斷的要求他快一點，或是直接告訴他答案：「不是那邊，放這邊才對拉」，這樣就等於剝奪了孩子練習解決問題的機會，就有些可惜了。

更長的課程時間，孩子可以好好的沈浸、投入，不斷的探索和嘗試。

足夠的時間不會趕進度，也不會一直催促孩子快點完成。

當孩子有情緒需要消化的時候，他也會被允許有時間做調節和緩和。

50到60分鐘的課程，不僅提供孩子更多機會，也讓家長可以喘息。

對家長來說，不需要剛送孩子進教室，過一下又要離開。此外，家長也有更多機會和老師討論孩子在家、學校的狀況或是問題。

當家長和治療師有更多交流，治療師會更了解孩子，家長也會更懂得在日常中如何實踐教學，讓治療成效更加提升。

參考文章：那些我們從家長身上學來的撇步

常常聽到有人問：

「上那麼長的時間，孩子的專注力可以那麼久嗎？」

孩子若是年紀還小，確實無法專注那麼久。三歲以下的孩子要維持15分鐘就已經是非常厲害了。

為了配合孩子的專注時間並兼顧治療成效，課程並不會要求孩子要全程專注，或是一直定坐在椅子上。過程中會有活動轉換、會有動靜變化，像是先看繪本再玩遊戲；或是先做構音練習，接著再練敘事。

如果孩子無法專注那麼長的時間，我們會設計不同類型的遊戲，保持趣味，並讓孩子練習拉長專注的時間。

時間長，孩子才有辦法思考和消化，時間足夠，才有辦法重複練習、鞏固學習效果。

這是有效學習最基本也最重要的道理。

差異二：個別課

很常聽到有人說：「年紀大適合團體課、年紀小適合個別、害羞就要去上團體課。」

我們認為，不是那麼絕對的。

要上個別或是團體，應該是要看孩子現階段的需求而決定，如果孩子有某些語言技能要加強，那一定是個別課最適合。而如果需要社交或團體經驗，那當然適合上團體課。

但很重要的問題來了：

「為什麼要特別強調一對一呢？」

這是因為，當孩子在學習語言時，需要被「極度專注」的對待。

什麼是極度專注？

我們來看一個經典的例子！

讓孩子從不會說話到能開口說話，是每一位語言治療師最強大的技能，說是簡單但其實做起來非常困難，而最重要的精隨就是：

跟孩子面對面、生動的示範、專注的等待，即時的回應

示範、等待、回應

每一個都是關鍵，每一項都缺一不可！

陪孩子玩玩具，很常碰到的困擾是：

你拿出了超好玩的玩具要跟孩子玩，可是，無論你怎吸引孩子，他都沒興趣，甚至不看你一眼。你感到挫敗、想放棄互動……

沒想到這時！關鍵時刻來了……

不知為何，孩子突然福至心靈，他轉頭、朝向你那邊，看了你一眼……

但才過一秒，他又回到自己的世界！

眼神居然只有一秒！只有一秒！而且看一眼後，又瞬間又消失了！

一秒太短暫，你還來不及回應孩子，他就把注意力移開了。身為治療師，如果這一秒沒有 get 到，就會痛失了一次珍貴的「主動＋眼神注視」這種超難得的機會！這時，就會超嘔的！

我們時常不斷要求孩子看我們的眼睛，主動叫人、打招呼，但是他們就是沒有做出來。

為什麼這些要求會那麼難呢？

因為，這些動作都是無法被強迫的。

無論是用手去扭孩子的頭、或是超近距離幾乎要貼著他們的臉，這些都只是孩子被動、被迫的配合而已。

所以，一旦孩子有主動出現了眼神接觸，大人就要趕緊把握機會：快速的回應、稱讚他們、關注他們的需求。

反過來，若孩子做了這些卻沒有獲得任何回應，他們就無法了解～這麼做是好的、是對的，是可以被大人注意到的。

「極度專注」意味著，在教導孩子（尤其是語言）時，你要時時刻刻盯著孩子的眼睛，觀察孩子正在做什麼，並預測他接下來的一舉一動。當孩子拿起水果玩具時，你覺得這個時候～他是要假裝吃？還是要找刀子切呢？

不！結果他丟到櫃子下面的縫隙裡……（傻眼）

而～

當他拿起一本書……你覺得他是要你唸給他聽，還是想要撕呢？

我們就來個簡單的快問快答吧～

在你陪孩子玩玩具時……

這就是極度專注！

在陪孩子練習語言的時候，大人必須要非常專注。

你得等候，等孩子注意你、看你、跟你表達。然後接下來你得回應，或生動的示範給孩子看，因為他的注意力難能可貴，難得能專注的看著你，聽你講話。

可是，有的小孩什麼都沒有透漏，也沒有看我，這時我該怎麼辦呢？

這個問題非常重要。

其實～沒有怎麼辦。既然孩子沒有表示什麼，我們可以做的就是等待。好好的等待，觀察一下他在做什麼、他喜歡什麼。

可是請注意，等待絕不是漫無目的的。你要在旁邊準備好，當他準備再度拿起水果玩具時，你就要準備了。

準備什麼？

首先，你要擋住櫃子的縫隙，接著拿起旁邊的小刀子、拿在手上靠近孩子視線、默默的引誘他。

接著等到他出現某個動作看起來像是「我想要刀子」時，趕快抓住這個機會，好好示範要怎麼表達。

示範就是說：「刀子、我要刀子」。不要太急、不要囉唆、不要複雜。

當你示範完，他不見得會跟著說一遍，他可能只看著刀子，或是幾秒後直接伸手去奪刀！

• 如果他想奪刀，那你得先抓緊，不要給他搶走，搶走了就沒辦法教了。
• 接著你要和藹的、溫柔的將他那隻奪刀的手攤開，示範說：「我要刀子」。接著等 3 秒（如果他有看你那是最好），3 秒後把刀子給他，同時再說一次：「刀子」。

超重要小技巧：

• 很重要的是順序，要求孩子先講：「我要…」接著才能給他。這才是正確表達要求的方式一應該先說然後等別人給你，而不是直接從別人手上拿走。
• 那如果他沒有想拿刀子、無動於衷呢？
  你可以在他面前切一個水果表演給他看，這時候通常能夠引誘他想學你這樣玩。當他進入想要刀子模式時，就回到前一個步驟的做法，先抓緊不要被搶走。

看完這些活生生的例子你應該就能明白，為什麼一對一課程那麼重要？

因爲在一對一的互動中，我們才有機會全神貫注。

而相對的，在團體課程中，老師要面對較多孩子，這時需要大家遵守規則，這樣老師才能好好的聽到每個人發言。在團體課，老師需要把注意力和時間分配給大家。

差異三：費用高低

第一次看到自費費用的人，通常都會覺得：喔好貴啊！

沒錯，如果是以金額多寡來看，那自費絕對是大大超過健保的。健保診所較平價也比較普遍，容易在學校或住家附近找到。

那自費到底貴在哪裡呢？

不管是一件物品還是一項服務，當價位較高時，通常反應了這個東西有珍貴的地方。

自費課程珍貴的地方，就是上面提到的：長時間，和一對一。此外，這種收費自然也同時會受到更嚴苛的檢視，品質也相對受到要求和把關。

「自費的品質會比較好嗎？」

我們無法輕易去評論其他單位好壞。在醫院或診所也有許多專業、有熱忱的治療師。

但是在羽賦，可以肯定的說，我們提供高品質的治療。

這不只是表面說說，而是有具體的措施：

• 羽賦的治療師都具有5-10年以上的資歷、經驗豐富
• 治療師非常重視與個案、家屬的溝通
• 每次課程，都告訴您治療目標和課程規劃
• 每半年，追蹤進展、提供進度報告
• 每半年，進行員工專業培訓
• 羽賦的所長會與家屬進行訪談，尋求建議、做檢討
• 每個月，羽賦會引進新的教具和教材

結語

自費和健保各有利弊，無論是形式、時間、治療費用還是課程內容。

無論你要做哪種選擇，都建議一盡早採取行動。

當你體驗過不同的治療模式，將會更了解自己和孩子要的是什麼。

從2020年成立到現在，羽賦盡最大的努力，給予個案最有品質、有價值、有成長的課程。

未來我們會持續自我要求、不斷追求進步。

謝謝那麼多家長相信我們，讓我們陪伴你，羽賦同行。